Рак щитовидной железы: симптомы и лечение

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, возникающая в ткани щитовидной железы. Этот орган отвечает за выработку гормонов, регулирующих обмен веществ, температуру тела и частоту сердечных сокращений. Онкологическое заболевание развивается, когда нормальные клетки трансформируются в атипичные и начинают бесконтрольно делиться, нарушая работу органа и потенциально распространяясь на другие системы организма.

Основные типы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы классифицируют в зависимости от морфологии аномальных клеток, темпов роста и прогноза (подробнее пожно прочитать по ссылке https://www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/rak-cshitovidnoj-zhelezy/):

• Папиллярный рак – наиболее распространенный тип, развивается медленно, редко метастазирует и обычно хорошо поддается хирургическому лечению.
• Фолликулярный рак – чаще встречается в регионах с дефицитом йода, склонен к распространению по кровеносной системе, но также обычно успешно лечится.
• Медуллярный рак – может быть наследственным, нередко метастазирует в другие органы, требует комплексного подхода к лечению, включая генетическое консультирование.
• Анапластический рак – редкая и агрессивная форма заболевания, характеризуется стремительным ростом и ранним распространением на окружающие ткани, часто требует немедленного и комбинированного лечения.

Стадии рака щитовидной железы

Стадия опухолевого процесса – один из важнейших факторов, определяющих тактику лечения и прогноз. Оценка стадии проводится на основе распространенности опухоли и вовлечения лимфатических узлов и других органов. Выделяют четыре основные стадии:

• Стадия I. Опухоль ограничена тканью щитовидной железы, не выходит за ее пределы и не затрагивает окружающие структуры. На этом этапе заболевание, как правило, хорошо поддается лечению.
• Стадия II. Появляется вероятность распространения опухоли за пределы железы на окружающие мягкие ткани. При этом лимфатические узлы и отдаленные органы, как правило, еще не поражены.
• Стадия III. Раковые клетки проникают в близлежащие лимфоузлы и структуры шеи, что усложняет лечение и требует более комплексного подхода.
• Стадия IV. Развиваются отдаленные метастазы чаще всего в легкие, кости, реже в печень или мозг. Это самая агрессивная и трудно поддающаяся лечению форма.

Симптомы опухоли в щитовидной железе

На ранних стадиях онкологическое заболевание может протекать бессимптомно. Однако по мере роста опухоли появляются следующие признаки:

• Уплотнение или припухлость в области шеи. Наиболее частый симптом. Оно может постепенно увеличиваться, оставаясь безболезненным.
• Осиплость и изменение тембра голоса. Возникает при сдавлении голосовых связок.
• Затрудненное глотание и дыхание. Увеличенная железа сдавливает пищевод и трахею.
• Боль в шее, горле или ушах. Возможна при распространении раковых клеток на окружающие ткани.
• Кашель без признаков простуды. Результат давления опухоли на дыхательные пути.
• Слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Общие симптомы, связанные с нарушением гормонального баланса.
• Изменения метаболизма. Увеличение веса, выпадение волос, сухость кожи, чувство холода.
• Психоэмоциональные расстройства. Раздражительность, тревожность, депрессия.
• Диарея или запоры. Особенно при медуллярной форме рака.
• Снижение либидо и половой активности.

Важно помнить, что подобные симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому для постановки точного диагноза необходима профессиональная диагностика. Пройти все необходимые обследования можно в Больнице израильской онкологии LISOD, где диагностика проводится по международным стандартам.

Как диагностируется рак щитовидной железы?

Диагностика рака щитовидной железы основана на комплексной оценке жалоб пациента, данных физического осмотра, результатов ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной биопсии. Эти методы позволяют определить наличие уплотнений, их структуру и потенциальную злокачественность.

Основные этапы диагностики включают:

• Физикальный осмотр. Врач пальпирует область шеи, чтобы выявить возможные уплотнения, асимметрию или увеличение щитовидной железы.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – базовый и самый информативный метод визуализации. Он позволяет оценить размер, количество и характеристики уплотнений (например, наличие микрокальцинатов, нечетких границ, гипоэхогенности), что может указывать на риск злокачественности.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – «золотой стандарт» диагностики. Выполняется под контролем УЗИ. Материал исследуется цитологом. Если в образце выявлены подозрительные клетки, окончательный диагноз подтверждается после гистологического анализа удаленной ткани.
• Гормональные анализы крови. Определяется уровень ТТГ (тиреотропного гормона), Т3 и Т4, а также кальцитонина и тиреоглобулина – маркеров, помогающих оценить функциональное состояние железы и выявить специфические формы рака (например, медуллярный).
• Методы визуализации (КТ, МРТ, сцинтиграфия). Используются при подозрении на распространение опухоли за пределы шеи, в лимфатические узлы или отдаленные органы.
• Генетическое тестирование. Может быть показано пациентам с отягощенным семейным анамнезом или при подозрении на наследственные формы медуллярного рака щитовидной железы (например, синдром МЭН-2).

Как лечится рак щитовидной железы?

Этот вид опухолей – один из наиболее излечимых форм злокачественных новообразований, особенно при ранней диагностике и правильно подобранной терапии. Тактика лечения подбирается индивидуально и зависит от типа аномальных изменений, стадии заболевания, возраста пациента и других факторов. Наиболее часто используется комплексный подход, сочетающий хирургическое вмешательство, радиойодтерапию и гормонозаместительную терапию.

Хирургическое вмешательство

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения рака щитовидной железы является операция. В зависимости от распространенности патологических клеток проводится либо полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия), либо частичное (лобэктомия). Если рак распространился на лимфатические узлы шеи, их также удаляют в ходе операции.

Радиойодтерапия

После хирургического вмешательства может быть назначена радиойодтерапия. Препарат радиоактивного йода (I¹³¹) принимается внутрь и избирательно разрушает оставшиеся ткани щитовидной железы, в том числе возможные микрометастазы. Для повышения эффективности терапии пациенту рекомендуют специальную низкойодную диету и временную отмену гормонов. Лечение проводится в условиях изоляции, чтобы исключить радиационное воздействие на окружающих.

Гормонозаместительная терапия 

После удаления щитовидной железы организм утрачивает способность вырабатывать тиреоидные гормоны. Для поддержания нормального обмена веществ и предотвращения рецидивов пациенту назначаются препараты левотироксина. Они компенсируют дефицит гормонов и подавляют выработку ТТГ, тем самым снижая стимуляцию потенциально оставшихся опухолевых клеток.

Дополнительные методы при агрессивных формах

В редких и более агрессивных случаях, например при анапластическом раке, к лечению могут подключаться химиотерапия и внешняя лучевая терапия. Эти методы применяются либо как дополнение к операции, либо в ситуациях, когда хирургическое лечение невозможно.

После завершения основного курса лечения пациенты нуждаются в регулярном медицинском наблюдении. Контроль включает гормональные анализы, УЗИ шеи, а при необходимости – КТ, МРТ или сцинтиграфию. Благодаря своевременной диагностике и комплексному подходу рак щитовидной железы часто имеет благоприятный прогноз, особенно при выявлении на ранней стадии.