При длительном дискомфорте в глазах важно понять, достаточно ли увлажняется их поверхность. Для оценки выработки слез врач может использовать исследование под названием проба Ширмера. Небольшие бумажные полоски помогают измерить, сколько жидкости выделяется за определенное время.

Слезы нужны не только во время плача: они постоянно образуют защитную пленку на поверхности глаза. Если жидкости недостаточно или она слишком быстро испаряется, появляются раздражение, жжение и ощущение песка.

Тест отвечает на вопрос о количестве слез, но не объясняет все возможные причины сухости. Поэтому его результат рассматривают вместе с жалобами и осмотром офтальмолога.

Когда нужно оценить количество слез

Поводом для обследования могут стать повторяющееся жжение, ощущение инородного тела, покраснение и затуманивание зрения, меняющееся после моргания. Жалобы иногда усиливаются при чтении, работе за экраном или в помещении с сухим воздухом. Однако похожие ощущения встречаются и при других заболеваниях.

Слезотечение не всегда исключает сухость. Раздраженная поверхность глаза может вызывать рефлекторное выделение слез, хотя стабильное увлажнение остается нарушенным. Поэтому по одному признаку нельзя определить, нужен ли тест и какое лечение подойдет.

Проверка бывает полезна:

  • при подозрении на недостаточную выработку слез;

  • при стойком дискомфорте на фоне ношения контактных линз;

  • в составе обследования перед отдельными операциями на глазах;

  • для уточнения причин жалоб после лечения;

  • при заболеваниях, которые могут нарушать работу слезных желез.

Если одновременно беспокоят сухость во рту, боли в суставах или другие стойкие симптомы, об этом стоит сообщить врачу. Иногда требуется обследование у другого специалиста. Но результат одной бумажной пробы не подтверждает системное заболевание.

При внезапной сильной боли, резком снижении зрения, травме или выраженной светобоязни нужен срочный осмотр. Такие симптомы не следует объяснять привычной сухостью и ждать планового тестирования.

Как проходит исследование

Врач использует узкие полоски специальной фильтровальной бумаги с разметкой. Их края аккуратно располагают за нижними веками, обычно ближе к наружной части. Чаще исследуют оба глаза, чтобы получить отдельный результат для каждого.

Полоски оставляют на установленное время, обычно на пять минут. Пациент выполняет указания врача: например, спокойно закрывает глаза, не зажмуриваясь. Затем бумагу снимают и измеряют длину увлажненного участка в миллиметрах.

Существуют варианты с обезболивающими каплями и без них. Капли уменьшают влияние раздражения от бумаги на выделение слез. Поскольку условия отличаются, результаты таких вариантов нельзя механически сравнивать по одной универсальной норме.

Во время теста может ощущаться присутствие полоски, щекотание или небольшой дискомфорт. Тереть глаза и самостоятельно поправлять бумагу не нужно: это способно повлиять на измерение. Если появляется боль, следует сразу сказать об этом специалисту.

Что может повлиять на измерение

Перед исследованием снимают контактные линзы. Время их повторного использования уточняют у врача с учетом состояния поверхности глаза и примененных капель. Если планируется полноценный осмотр с другими тестами, порядок процедур определяет специалист.

Обычно не требуется голодать или менять привычный распорядок дня. Однако важно сообщить, какие капли использовались и когда. Недавно нанесенное увлажняющее средство может повлиять на оценку, поэтому режим применения перед визитом согласуют заранее.

Для правильной интерпретации врачу полезна следующая информация:

  • какие симптомы беспокоят и как давно;

  • какие глазные капли и постоянные лекарства используются;

  • были ли операции или травмы глаз;

  • как долго пациент носит контактные линзы;

  • проводились ли похожие исследования раньше.

Самостоятельно отменять назначенные препараты ради «чистого результата» не следует. Некоторые лекарства действительно могут усиливать сухость, но их замену обсуждают с лечащим врачом. Офтальмолог учитывает возможное влияние терапии при выборе дальнейших действий.

На показатели способны влиять условия проведения и реакция на раздражение. Поэтому небольшая разница между двумя измерениями не всегда означает ухудшение. Для наблюдения особенно важно сравнивать результаты, полученные сходным способом.

Как понимают результат и выбирают помощь

В заключении указывают длину увлажненного участка и условия выполнения теста. Низкий показатель может говорить о недостаточной выработке слез. Однако жесткая оценка по случайной таблице из интернета без учета методики может привести к неверному выводу.

Нормальное количество жидкости не исключает синдром сухого глаза. Если слезная пленка слишком быстро разрушается или ее состав нарушен, дискомфорт возможен и при достаточной выработке. Поэтому врач также осматривает веки и поверхность глаза, при необходимости выполняет другие пробы.

Например, можно оценить, как долго пленка сохраняется между морганиями, и выявить участки повреждения поверхности с помощью специальных красителей. Эти данные отвечают на другие вопросы. Их сочетание помогает выбрать помощь под конкретный механизм сухости.

Лечение может включать увлажняющие средства, уход за веками и изменение условий работы. Если выявлено воспаление или заболевание, влияющее на слезные железы, нужны дополнительные назначения.

На повторном приеме оценивают не только миллиметры на полоске, но и состояние поверхности глаза, переносимость линз, возможность читать и работать без выраженного дискомфорта. Именно эти изменения показывают, насколько подобранная помощь решает проблему пациента.

Итог

Исследование наиболее полезно тогда, когда врач заранее понимает, какой диагностический вопрос оно должно решить.

Полученную цифру стоит обсудить вместе с остальными результатами осмотра. Это помогает избежать ситуации, когда нормальное измерение ошибочно воспринимают как отсутствие причины жалоб.

План дальнейшей помощи должен объяснять, что вызывает дискомфорт, как уменьшать его и когда оценивать результат лечения.