Фонд социального медицинского страхования расширяет тестирование цифровой платформы Qalqan. Система должна объединить основные процессы финансирования медицинской помощи — планирование, закуп, мониторинг и оплату. Сейчас пилот проходит в 16 медицинских организациях, передаёт корреспондент 7152.kz.
Qalqan — это единый цифровой сервис Фонда, который создаётся для автоматизации финансирования медицинской помощи. Платформа позволит связать между собой ключевые этапы работы и сократить количество ручных операций.
При этом медработникам не придётся осваивать новую систему. Они продолжают работать в привычных медицинских информационных системах, а необходимые сведения об оказанных услугах автоматически передаются в Qalqan.
Первым на платформу переводится процесс оплаты. Полный цикл уже протестирован в трёх медицинских организациях Астаны. Через систему оплачено медицинской помощи на сумму 2,97 млрд тенге.
Одним из новых механизмов стало дробное актирование. Теперь вместо единого сводного акта расчёты можно проводить отдельно по конкретным видам медицинской помощи и услугам. Это позволяет ускорить процесс оплаты и сделать финансирование более гибким.
Параллельно в Qalqan формируется база данных о медицинских организациях: туда вносятся сведения о лицензиях, специалистах, оборудовании и производственных мощностях. Сейчас систематизирована информация более чем о 1,7 тыс. медицинских организаций и 12,4 тыс. производственных баз.
В Фонде отмечают, что точность этих данных имеет большое значение, поскольку в дальнейшем они будут использоваться при расчёте объёмов финансирования и оплате медицинской помощи.
Следующим этапом станет перевод в Qalqan планирования, закупа и мониторинга. Полностью объединить все четыре процесса в единой цифровой системе планируется до конца 2026 года.
Для решения возникающих вопросов также работает «Красная кнопка». Через QR-код медицинские организации могут напрямую сообщать о задержках оплаты, проблемах с финансированием, сбоях информационных систем и других спорных ситуациях.
В дальнейшем Qalqan должен объединить все основные процессы финансирования медицинской помощи в одном цифровом пространстве. Это позволит ускорить расчёты, повысить прозрачность финансирования и сделать взаимодействие между Фондом и медицинскими организациями более оперативным.