У медицинских организаций, включенных в систему Фонда медстрахования Qalqan, появилась своя «Красная кнопка»

Фонд социального медицинского страхования расширяет тестирование цифровой платформы Qalqan. Система должна объединить основные процессы финансирования медицинской помощи — планирование, закуп, мониторинг и оплату. Сейчас пилот проходит в 16 медицинских организациях, передаёт корреспондент 7152.kz.

Qalqan — это единый цифровой сервис Фонда, который создаётся для автоматизации финансирования медицинской помощи. Платформа позволит связать между собой ключевые этапы работы и сократить количество ручных операций.

При этом медработникам не придётся осваивать новую систему. Они продолжают работать в привычных медицинских информационных системах, а необходимые сведения об оказанных услугах автоматически передаются в Qalqan.

Первым на платформу переводится процесс оплаты. Полный цикл уже протестирован в трёх медицинских организациях Астаны. Через систему оплачено медицинской помощи на сумму 2,97 млрд тенге.

«Полный цикл оплаты протестирован по 20 из 92 видов и подвидов медицинской помощи. Ещё по 60 видам и подвидам тестирование продолжается на базе 16 медицинских организаций. По мере завершения апробации пилот будет последовательно масштабироваться», — сообщили в Фонде социального медицинского страхования.

Одним из новых механизмов стало дробное актирование. Теперь вместо единого сводного акта расчёты можно проводить отдельно по конкретным видам медицинской помощи и услугам. Это позволяет ускорить процесс оплаты и сделать финансирование более гибким.

Параллельно в Qalqan формируется база данных о медицинских организациях: туда вносятся сведения о лицензиях, специалистах, оборудовании и производственных мощностях. Сейчас систематизирована информация более чем о 1,7 тыс. медицинских организаций и 12,4 тыс. производственных баз.

В Фонде отмечают, что точность этих данных имеет большое значение, поскольку в дальнейшем они будут использоваться при расчёте объёмов финансирования и оплате медицинской помощи.

Следующим этапом станет перевод в Qalqan планирования, закупа и мониторинга. Полностью объединить все четыре процесса в единой цифровой системе планируется до конца 2026 года.

Для решения возникающих вопросов также работает «Красная кнопка». Через QR-код медицинские организации могут напрямую сообщать о задержках оплаты, проблемах с финансированием, сбоях информационных систем и других спорных ситуациях.

В дальнейшем Qalqan должен объединить все основные процессы финансирования медицинской помощи в одном цифровом пространстве. Это позволит ускорить расчёты, повысить прозрачность финансирования и сделать взаимодействие между Фондом и медицинскими организациями более оперативным.